Ozempic治療慢性腎病？腎科醫生話你知

在Novo Nordisk贏得Ozempic擴展標籤以包含慢性腎病益處之際，Spherix Global Insights強調腎科醫生在GLP-1 RA使用中的日益影響

來自Spherix Global Insights的最新研究顯示，隨著慢性腎病（CKD）管理的演變，美國腎科醫生對GLP-1受體激動劑（GLP-1 RA）的採用率急劇上升。這一變化預計會在FDA最近擴展Novo Nordisk的Ozempic®標籤以包括CKD益處後加速，強化該藥物在腎臟護理中的日益重要性。

這項分析涵蓋了超過1,000份非透析CKD患者的病歷，顯示在這一人群中，GLP-1 RA的治療率從2023年到2024年幾乎翻倍。傳統上，GLP-1受體激動劑主要由內分泌科醫生和初級護理醫生開處方，但現在腎科醫生也越來越多地開始使用這些藥物，這反映出他們對這些藥物在血糖控制以外的益處（如減重和腎臟保護）的更廣泛認識。隨著Ozempic現在獲得FDA批准可用於糖尿病腎病（DKD）患者，預計採用率將繼續上升，大多數新開處方預計將發生在CKD第3期（eGFR約39 mL/min）的患者中。

同時，SGLT2抑制劑仍然是CKD治療的基石，在DKD患者中廣泛使用，並在非糖尿病CKD人群中逐漸增加。儘管DKD的使用已在經歷幾年的增長後達到高峰，但自2021年以來，非DKD的使用幾乎翻倍，這主要得益於AstraZeneca的Farxiga®和Eli Lilly/Boehringer Ingelheim的Jardiance®等主要療法的適應症擴展，促進了競爭激烈的治療市場。儘管臨床支持強勁，但一些開處方醫生仍然保持謹慎，特別是在非DKD的情況下，因為對於其潛在益處的認知仍然存在疑慮，這突顯了進一步教育的必要性，以提高對SGLT2抑制劑在減緩CKD進展方面的認識。

最後，礦物皮質激素受體拮抗劑（MRA），包括Bayer的Kerendia®，在DKD患者中的使用自2021年以來已經翻倍，但在過去一年中保持穩定。Kerendia主要作為ACE抑制劑/ARB和SGLT2抑制劑的第三線療法，其使用仍然受到腎臟保護益處的驅動。然而，對於高鉀血症等安全問題的擔憂，以及對其臨床益處的猶豫，限制了更廣泛的採用。

這些不斷演變的趨勢預示著CKD管理的一個變革時代，SGLT2抑制劑、GLP-1受體激動劑和MRA在其中扮演著越來越重要的角色。儘管這些變化帶來了新的機會，但安全考量和知識差距仍然是優化護理的障礙。隨著治療市場的進步，醫生、支付者和製藥公司之間的合作將對確保CKD患者及時獲得最有效的療法至關重要。

對此的思考與評論

這項研究顯示了CKD治療領域的顯著變化，尤其是GLP-1 RA的日益普及，這不僅反映了醫療界對新療法的接受度，也顯示出腎科醫生在患者管理中的重要性。隨著Ozempic的批准，未來的治療模式可能會出現更大的變革，這也意味著患者將能夠獲得更全面的治療選擇。

然而，儘管有這些進展，仍需注意安全性問題和醫療專業人員的教育。特別是在非DKD患者中，對於新療法的接受度仍然受到過去經驗的影響，這要求醫療界不斷更新知識和技能，以應對不斷變化的治療需求。未來，如何平衡新療法的引入與安全考量，將是醫療界需要面對的挑戰。

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