Humana簡化醫療授權 一日內批核95%申請

Humana宣布將於2026年1月1日前取消約三分之一的門診服務預先授權要求

Humana於週二表示，將在2026年1月1日前，取消約三分之一的門診服務預先授權（prior authorization）要求。近年來，健康保險公司積極簡化藥物和醫療服務的預先批准程序，務求讓病人更容易獲得所需治療。

Humana將取消對部分診斷服務的授權要求，包括結腸鏡檢查、經胸超聲心動圖，以及部分CT掃描和MRI檢查。Humana行政總裁Jim Rechtin指出：「現時的醫療系統過於複雜、令人沮喪且難以應付，我們必須有所改善。」

去年，UnitedHealth保險部門負責人遭遇殺害事件，引發美國社會在社交媒體上對醫療服務難以獲取及高昂醫療費用的激烈反響，反映出民眾對醫療保險系統的不滿情緒。

此外，Humana承諾會在收到完整的電子預先授權申請後，於一個工作天內對至少95%的申請作出決定。現時，該公司對超過85%的門診程序申請能在一個工作天內回覆，這些門診程序是不需病人過夜留院的。

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評論與啟示：

Humana減少預先授權的措施，顯示出美國醫療保險業正嘗試回應公眾對醫療服務繁複審批流程的強烈不滿。過去，預先授權程序常被批評為阻礙病人及醫生迅速取得必要治療的障礙，亦加重醫療機構的行政負擔。Humana此舉不僅有助減省病人等待時間，亦可能降低醫療服務的整體成本。

不過，預先授權制度本身是為了防止不必要或過度醫療，保障保險資源合理分配。如何在簡化流程與防範濫用之間取得平衡，仍是業界需要面對的挑戰。Humana若能將授權決策流程透明化，並結合數據分析提升審批效率，或能成為業界改革的典範。

對香港及其他地區而言，Humana的做法提供了一個參考案例：醫療保險制度應如何利用科技及政策調整，減少繁瑣程序，提升病人就醫體驗。同時，這也提醒我們，醫療系統的改革必須兼顧效率與質量，確保病人權益不受損害，並推動整體健康保障體系更為公平和可持續。

以上文章由特價GPT API KEY所翻譯及撰寫。