HIV患者心血管風險：BMI不足以評估！

Theratechnologies CROI 簡報強調僅用 BMI 評估 HIV 患者心血管風險的局限性
研究顯示過多內臟腹部脂肪推動心血管風險
2025年3月12日 07:30 ET | 來源：Theratechnologies

蒙特利爾，2025年3月12日（GLOBE NEWSWIRE）—— Theratechnologies Inc.（“Theratechnologies”或“公司”）（TSX: TH）（NASDAQ: THTX），一家商業階段的生物製藥公司，今天發表數據，突顯僅用體重指數（BMI）來評估 HIV 患者的心血管（CV）風險的局限性。該研究強調需要納入對過多內臟腹部脂肪（EVAF）的篩查，以更好地識別有心血管疾病風險的 HIV 患者。

在2025年舉行的逆轉錄病毒與機會性感染會議（CROI）上，位於加州舊金山的 VAMOS 研究小組在海報展示中將 BMI 描述為評估 HIV 患者過多內臟脂肪和心血管風險的差勁獨立指標，尤其是考慮到在參與者中，BMI 正常或超重（“低 BMI”）但 EVAF 水平高的情況下，觀察到的心血管風險相當高。研究人員之前報告指出，EVAF 是多種風險因素之一，這些因素使接受現代抗逆轉錄病毒治療（ART）方案的 HIV 患者的心血管風險增加。

“在現代抗逆轉錄病毒時代，HIV 患者的體重增加和肥胖的高發生率有著大量的證據，”VAMOS 研究的首席研究員 Karam C. Mounzer 醫生，費城 FIGHT 社區健康中心的首席科學官表示。“臨床醫生通常使用 BMI 作為評估這一人群心血管疾病和其他合併症風險的標誌，但經常忽視識別過多內臟腹部脂肪（EVAF）的重要性。我們的研究結果不僅表明僅依賴 BMI 會低估心血管風險，還顯示在正常 BMI 的患者中，EVAF 的高發生率實際上是 HIV 患者心血管風險的驅動因素，這一點許多臨床醫生在診所中未能捕捉到。”

VAMOS 是一項橫斷面、多中心的觀察性研究，調查 BMI、EVAF（定義為內臟脂肪組織 [VAT] 表面積 ≥130 cm²）和心血管風險因素之間的關係，研究對象為 170 名在 ART 下至少達到一年病毒學抑制的 HIV 患者。研究人員比較了四個不同組別的 10 年動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）風險分數：

– 低 BMI（20-29 kg/m²）且無 EVAF（VAT 130 cm²）（n=52）
– 高 BMI（30-40 kg/m²）且無 EVAF（n=10）
– 高 BMI 且有 EVAF（n=46）

不出所料，肥胖個體（BMI 30-34.9 kg/m²）在研究中 EVAF 的發生率最高（88%），其次是 II 級肥胖的 HIV 患者（BMI 35-40 kg/m²；69%）。然而，在正常 BMI（20-25 kg/m²；43%）和被歸類為超重（BMI 25-29.9 kg/m²；47%）的 HIV 患者中，EVAF 仍然存在於相當一部分人群中。

值得注意的是，無論 BMI 如何，具有 EVAF 的 HIV 患者的 10 年 ASCVD 風險分數均高於無 EVAF 的患者（p=0.0019）。此外，心包脂肪體積（PFV，心肌內的脂肪）在高 EVAF 的參與者中發現的比例明顯高於低 EVAF 水平的參與者（p <0.0001）。在相關的發現中，VAT 面積與 PFV 的相關性（Spearman r 值 = 0.73；p <0.0001）明顯高於與皮下脂肪面積的相關性（Spearman r = 0.2；p = 0.0109）。

“除了提供心血管風險的預測估計，VAMOS 的發現顯示出體內脂肪的實時影響，這從心包脂肪體積的水平中可見一斑，”Theratechnologies 的高級副總裁及首席醫療官 Christian Marsolais 博士指出。“結果還強調，如果醫療提供者僅專注於 BMI，將會漏掉一大部分正常體重和超重的 HIV 患者及其 EVAF。我們希望這項研究能促進使用更簡單且更精確的工具來評估 EVAF，例如測量腰圍，這是一種有效識別有心血管疾病風險的 HIV 患者的方法。”

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Theratechnologies（TSX: TH）（NASDAQ: THTX）是一家專注於商業化創新療法的專業生物製藥公司，這些療法有潛力重新定義護理標準。關於 Theratechnologies 的更多信息，請訪問公司的網站 www.theratech.com，或在 SEDAR+ 和 EDGAR 上查閱。

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這項研究的發現強調了在 HIV 患者的心血管健康管理中，僅依賴 BMI 作為指標的不足之處。隨著研究的深入，我們可以看到，傳統的 BMI 測量可能無法準確反映某些患者的實際健康狀況，特別是那些體重正常但內臟脂肪過多的患者。這不僅挑戰了目前的臨床實踐，也促使醫療界重新思考如何更好地識別和管理這一高風險群體。未來的研究和實踐應該更加重視 EVAF 的評估，以更全面地了解 HIV 患者的心血管風險，並採取相應的預防和干預措施。

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