GLP-1藥物停藥與重啟的最新研究揭示！

新Truveta研究揭示GLP-1 RA藥物的停用與重新開始的模式

一項由Truveta研究及賓夕法尼亞大學Perelman醫學院的Ezekiel Emanuel醫生主導的研究，最近在《JAMA Network Open》上發表，提供了關於GLP-1受體激動劑（GLP-1 RA）療法在超重或肥胖成人中的實際使用情況的關鍵見解，特別是停用和重新開始的比率，以及收入、不良事件和體重變化等因素的影響。

GLP-1 RA藥物，如semaglutide和雙重GLP-1 RA/胃抑制多肽（GIP）藥物tirzepatide，已成為治療2型糖尿病和肥胖的熱門選擇。Truveta研究與賓夕法尼亞大學Perelman醫學院的Ezekiel Emanuel醫生合作，探討了與超重或肥胖成人停用及隨後重新開始GLP-1 RA的相關因素。

Ezekiel Emanuel醫生表示：「鑒於美國面臨嚴重的肥胖和糖尿病流行，獲得GLP-1藥物是公共衛生的優先事項。只有當患者能夠負擔和獲得這些藥物時，它們的潛力才能得以實現。這項研究揭示了現實世界中患者持續使用這些藥物所面臨的挑戰，並強調需要解決成本、保險覆蓋和公平政策等障礙，以確保藥物的可用性。如果不採取這些措施，我們將面臨擴大健康差距的風險，並剝奪無數人改善健康和生活質量的機會。」

主要發現

這項研究使用Truveta數據，涵蓋了125,474名基線體重指數（BMI）為27或以上的成人，這些患者於2018年1月1日至2023年12月31日期間開始治療。研究追蹤患者長達兩年，以評估停用情況（例如，停止使用GLP-1 RA）以及額外兩年以監測重新開始（例如，重新開始使用GLP-1 RA）。患者根據治療開始時是否患有2型糖尿病（T2D）進行分組，其中76,524名（61%）患者有T2D。

– 在一年內，沒有T2D的患者停用率顯著高於有T2D的患者（分別為64.8%和46.5%）。
– 研究發現，當患者體重減輕時，他們停止使用GLP-1 RA藥物的可能性較低。基線體重減少1%與約3%的停用可能性降低相關。例如，對於一名體重200磅的患者，減重10磅（5%的變化）與停用可能性降低15%相關，而減重5磅（2.5%的變化）則與停用可能性降低8%相關。
– 在有T2D的患者中，較高的收入與較低的停用率相關。收入在$30,001-50,000、$50,001-80,000和>$80,000的患者，停用可能性分別降低12%、20%和28%，相較於收入低於$30,000的患者。
– 中度或嚴重的胃腸道副作用與較高的停用可能性密切相關。
– 在41,792名停用並有停用後體重數據的患者中，沒有T2D的患者在一年內重新開始的比例較低（36.3%），而有T2D的患者則為47.3%。
– 停用GLP-1 RA後體重增加與重新開始的可能性較高相關；停用後體重增加1%與約2.5%的重新開始可能性提高相關。例如，對於一名在200磅時開始治療的患者，停用時減重10磅（5%減少），若停用後體重回升6磅（3%增加），則重新開始的可能性提高8%，相比之下，若體重未回升則沒有此增加。

結論與未來展望

Tricia Rodriguez博士表示：「我們的研究結果強調，儘管GLP-1 RA的使用顯著增加，但許多患者在一年內停止使用這些藥物，尤其是那些沒有T2D的患者，因為他們的保險覆蓋可能有限。理解體重變化、副作用和收入如何影響治療的停用和重新開始，可以為臨床和政策策略提供指導，以確保需要GLP-1 RA的患者能夠公平獲得這些藥物。」

Ty J. Gluckman醫生則指出：「深入了解與GLP-1 RA的停用和重新開始相關的因素，對於根據每位患者的獨特健康需求和情況來個性化治療至關重要。這些見解使我們能夠識別障礙，並將治療計劃與患者的目標和生活方式相一致。同樣重要的是，促進患者與臨床團隊之間的強大夥伴關係，確保開放的溝通和共同決策。這種合作方式使患者能夠實現最佳的治療結果，並獲得他們真正應得的護理。」

這項研究是使用Truveta進行的，Truveta提供來自超過1.2億患者的最完整、及時和清潔的監管級電子健康記錄（EHR）數據。Truveta數據代表了來自800多家醫院和20,000家診所的住院和門診護理。Truveta數據每天更新，以提供患者護理的最新視圖。通過提供患者旅程的完整視圖，包括臨床筆記和醫學影像，Truveta使研究人員能夠加速療法的採用、改善臨床試驗並提升患者護理。

這項研究的結果不僅為醫療界提供了重要的數據支持，也為政策制定者提供了改進公共衛生策略的依據。隨著GLP-1 RA藥物的廣泛應用，如何確保所有患者都能公平獲得這些療法，將是未來醫療體系面臨的重大挑戰。

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