藥品福利管理者面臨潛在的拆分立法
根據《華爾街日報》的報導,CVS Health(NYSE: CVS)、Cigna(NYSE: CI)和UnitedHealth Group(NYSE: UNH)的股票在消息公布後下跌了約5%。這份報導指出,一個兩黨立法小組正在準備提出一項法案,目的是拆分藥品福利管理者(PBMs)。這項提案的參議院法案由參議員伊莉莎白·沃倫和喬什·霍利支持,將要求擁有健康保險公司或PBMs的企業在三年內剝離其藥品業務。
該立法將在眾議院提出,是迄今為止對PBMs及其母公司運作進行改革的最大嘗試。這一舉措可能會削弱這些公司的重要收入來源,並解決患者的困擾。這項法案的靈感來自於歷史上政府禁止各行業聯合擁有的行動。
參議員伊莉莎白·沃倫批評PBMs進行市場操控,導致藥品價格上漲,傷害雇主並導致小型藥店關閉。她強調,這項新的兩黨法案將通過限制這些中介的影響來解決這些問題。
參議員喬什·霍利則支持該法案,表示這將防止保險公司和PBMs進一步壟斷美國醫療保健,並提高家庭的成本。
然而,這項法案在本屆國會通過的可能性不大,因為會期即將結束。法案的支持者正在為明年的通過鋪路。
此次立法推動的背景是UnitedHealth Group高管布萊恩·湯普森遭殺害後,雙方對此的支持增強。這一切發生在對健康產業實踐進行了廣泛聽證和調查之後,批評者認為這些實踐助長了藥品價格的飆升。
藥品管理協會(Pharmaceutical Care Management Association)則反駁表示,應該將重點放在讓製藥公司對高定價負責,以降低處方藥的成本。
PBMs在處方藥市場中扮演著關鍵角色,負責決定保險計劃的藥品覆蓋範圍和價格。三大PBMs——CVS Health的Caremark、Cigna的Express Scripts和UnitedHealth Group的OptumRx——都是擁有全美最大健康保險公司的企業,並運營郵寄藥房,CVS還擁有超過9,000家零售藥店。
雖然這些公司聲稱他們與製藥商的談判能力有助於控制成本並降低美國人的保險費,但批評者認為他們的做法導致了更高的成本,並且透過費用和支付增強了他們的收入。PBMs被指控偏袒自有藥房而非獨立零售商,有時還會收取更高的價格。
調查發現,PBMs可能導致患者在當地藥房支付的價格高於PBM附屬的郵寄藥房,並可能引導患者避免使用更便宜的藥物。
針對PBMs的其他立法努力專注於要求其業務實踐透明或禁止某些定價策略。其中一些條款在去年幾乎通過,但最終未包含在最終立法方案中。
這項名為“患者優先於壟斷法案”的眾議院法案由眾議員傑克·奧金克羅斯和戴安娜·哈希巴格贊助,他們之前曾在針對PBMs藥房引導做法的立法上合作。參議員們提到的沃爾克規則(Volcker rule)來自多德-弗蘭克金融法,作為政府禁止各行業聯合擁有的歷史範例。
這一立法動向的出現,無疑反映了對藥品價格問題日益增長的關注,也顯示出政治界對於醫療保健市場不平等現象的反思。未來,這種立法是否能夠成功推進,將取決於政治環境的變化及公眾對於醫療成本的持續關注。
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