事實簡報－美國四項兒童疫苗建議如何改變

美國特朗普政府最近撤回了已有數十年歷史的兒童常規疫苗接種指引，涵蓋流感及另外三種傳染病疫苗，改為建議家長與醫療提供者共同決定是否接種。這項改變是衛生部長羅伯特·F·肯尼迪 Jr.推動重新制定疫苗政策的一部分，儘管遭到主要醫療團體反對，且缺乏科學證據支持。去年，美國已經取消了兒童普遍接種新冠疫苗及乙型肝炎疫苗的建議。

多個主要醫療組織及超過20個州的衛生部門表示，他們將繼續推薦這些疫苗給美國兒童，警告若停止廣泛使用疫苗，將會導致感染、住院和死亡人數上升。以下是美國疾病控制與預防中心（CDC）疫苗建議的具體變化：

輪狀病毒疫苗（Rotavirus）

舊建議：普遍推薦口服液態疫苗，如默克公司的RotaTeq於2、4及6個月接種，或葛蘭素史克（GSK）的Rotarix於2及4個月接種，首劑必須在15週前完成，整個系列須在8個月內完成。

新建議：改為家長與醫療提供者共同決定是否接種。

背景：1998年美國首次推薦Wyeth（後被輝瑞收購）的RotaShield疫苗，但因可能致命的腸胃副作用很快撤回。2006年起推薦RotaTeq，2008年起推薦Rotarix，研究顯示這些疫苗可有效預防嚴重胃腸炎。當時每年有約55,000至70,000名兒童因感染住院，防疫成為公共衛生重點。美國表示此次改變是為了與其他富裕國家保持一致，歐洲有17個國家（包括法國和德國）仍普遍推薦該疫苗。

流感疫苗（Influenza）

舊建議：推薦六個月及以上兒童普遍接種，幼兒接種劑量依年齡及是否曾接種過而定。

新建議：改為普遍族群採取共享決策，高風險群體則強烈建議接種。

背景：2010年CDC推行普遍年度接種，以簡化訊息並擴大保護範圍，此前2009年H1N1流感大流行促使此舉。最新數據顯示，至2026年1月3日，2025-26流感季節已有約1,500萬病例、18萬住院及7,400死亡，專家指低接種率、節日旅行及錯誤資訊是感染激增主因。美國表示改變是因普遍接種缺乏強有力證據及國際共識，歐洲16國仍推薦普遍接種。

腦膜炎球菌疾病疫苗（Meningococcal Disease）

舊建議：推薦11至12歲青少年定期接種MCV4疫苗（由GSK和賽諾菲等公司生產），16歲接種加強劑。對16至23歲健康者則採共享決策，對高風險群體（如大學宿舍學生）則常規接種MenB疫苗。

背景：腦膜炎球菌由奈瑟氏腦膜炎球菌引起，常見症狀為腦膜炎或菌血症，透過密切呼吸道接觸傳播，死亡率約10%至15%。CDC於1985年首次建議高風險群及疫情控制接種，2005年開始推動青少年常規接種，2007年擴大適用範圍。2025年估計病例415例，較2024年523例下降。該病在1998至2007年間發病率由每10萬人0.92降至0.33。CDC以低發病率及國際缺乏共識為由，取消MCV4常規接種。歐洲20國仍推薦其中一款或兩款疫苗。

甲型肝炎疫苗（Hepatitis A）

舊建議：所有12至23個月兒童接種兩劑疫苗，並針對高風險群（如前往流行地區旅客、藥物使用者及慢性肝病患者）補接種。

新建議：除高風險群外，改為家長與醫護共享決策。

背景：CDC於2006年開始推薦甲型肝炎疫苗，因研究顯示兒童雖症狀輕微或無症狀，但仍會傳播病毒，疫苗可減少社區爆發。甲型肝炎主要透過受污染食物或水源及密切接觸傳播，症狀包括疲倦、噁心、黃疸、發燒及腹痛。疫苗接種後，美國病例減少約90%。2023年美國報告發病率為每10萬人0.5例。疫苗採用前，每年約有21,000例，兒童感染常見。美國表示改變是因國內病例極少，且國際間缺乏共識。少數歐洲國家普遍推薦，墨西哥等肝炎流行地區則持續推廣。

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評論與啟示：

這次美國疫苗政策的重大調整，反映了政治因素對公共衛生政策的深遠影響。將普遍接種改為「家長與醫護共享決策」表面上尊重個人自主權，但實際上可能削弱疫苗的群體免疫效應，增加疾病爆發的風險。特別是對於流感和腦膜炎球菌這類嚴重甚至致命的傳染病，普遍接種是防止大規模疫情的關鍵。

值得注意的是，這些改變與主要醫療組織及多州衛生部門的立場相左，後者堅持疫苗的科學證明效益。CDC自身也承認缺乏國際共識和「強有力證據」是調整原因，但並未提供足夠數據支持風險降低的說法。從歐洲及其他富裕國家的政策來看，普遍接種仍是主流。

對香港及其他地區而言，這提醒我們疫苗政策不應被政治或意識形態左右，必須依據嚴謹科學和公共衛生需求制定。疫苗猶豫和錯誤信息的擴散已經成為全球問題，政策制定者更應加強科學溝通和教育，確保兒童及社區的安全。

此外，這種政策變動或會引發疫苗接種率下降，進而增加醫療系統負擔和社會成本。未來公共衛生決策應兼顧科學證據、社會接受度與政策透明度，避免重蹈覆轍。香港社會亦應密切關注國際疫苗政策變化，並持續推動疫苗接種，保障下一代健康。

以上文章由GPT 所翻譯及撰寫。