醫療詐騙檢測市場預計到2032年將達到153.6億美元，推動因素包括人工智能整合及詐騙索賠事件上升
根據SNS Insider的研究，全球醫療詐騙檢測市場的增長受到詐騙計劃增加、監管壓力及對先進詐騙分析解決方案需求上升的推動。
2025年4月21日，奧斯丁（GLOBE NEWSWIRE）——醫療詐騙檢測市場規模及增長分析：
根據SNS Insider的最新報告，醫療詐騙檢測市場在2023年的價值為25.4億美元，預計到2032年將達到153.6億美元，預測期內（2024-2032年）年均增長率（CAGR）達21.66%。
醫療詐騙檢測市場正經歷高增長率，這主要是由於醫療詐騙事件的增加及先進分析解決方案的使用增長所推動。詐騙交易的複雜性加劇，以及對有效檢測過程的迫切需求，進一步促進了市場的增長。
美國醫療詐騙檢測市場分析
美國的醫療詐騙檢測市場在2023年的價值為7.6億美元，預計到2032年將達到44.5億美元，年均增長率為21.29%。美國在北美醫療詐騙檢測市場中佔據主導地位，主要是因為該地區存在高比例的詐騙計劃，如計費詐騙、上調費用及身份盜竊等。公共和私人機構正在加大對先進分析及基於人工智能的詐騙檢測系統的投資，進一步鞏固了美國在該區域市場的中心地位。
報告中列出的主要醫療詐騙檢測公司
– IBM Corporation（IBM Watson Health, IBM SPSS Modeler）
– SAS Institute Inc.（SAS Fraud Framework for Healthcare, SAS Visual Analytics）
– Optum, Inc.（Optum Payment Integrity, Optum Claims Manager）
– Conduent Inc.（Fraud Detection Suite, PI Gateway）
– Change Healthcare（ClaimsXten, Payment Accuracy）
– EXL Service Holdings, Inc.（EXL Healthcare Analytics, EXL Payment Integrity）
– LexisNexis Risk Solutions（LexisNexis FraudPoint, LexisNexis ThreatMetrix）
– Northrop Grumman Corporation（Fraud Prevention System, Data Fusion Platform）
– Wipro Limited（Fraud Analytics Solution, Wipro Holmes）
– HCL Technologies（FRAUDWATCH, HealthEdge）
– Fair Isaac Corporation（FICO）（FICO Insurance Fraud Manager, FICO Falcon Platform）
– SCIO Health Analytics（EXL公司）（SCIO Fraud Waste and Abuse, SCIO Claims Analytics）
– CTG（Computer Task Group）（Healthcare Fraud Analytics, CTG Health Solutions）
– DXC Technology（DXC Fraud Detection System, DXC Payment Integrity Solutions）
– Oracle Corporation（Oracle Healthcare Analytics, Oracle Enterprise Health Analytics）
– Cerner Corporation（Cerner HealtheIntent, Cerner Claims Analytics）
– COTIVITI, Inc.（Payment Accuracy, Risk Adjustment Solutions）
– Inovalon Holdings, Inc.（Inovalon ONE Platform, Risk Adjustment Analytics）
– McKesson Corporation（InterQual, Clear Coverage）
– Allscripts Healthcare Solutions, Inc.（CareInMotion, Practice Management Analytics）
醫療詐騙檢測市場報告範圍
– 2023年市場規模：25.4億美元
– 2032年市場規模：153.6億美元
– CAGR：2024至2032年期間的年均增長率為21.66%
– 基準年：2023年
– 預測期：2024-2032年
– 歷史數據：2020-2022年
– 主要區域覆蓋：北美（美國、加拿大、墨西哥）、歐洲（東歐、西歐）、亞太（中國、印度、日本、南韓等）、中東及非洲、拉丁美洲
市場細分動態
根據解決方案類型，描述性分析部分在市場中佔據主導地位，2023年市場份額為40.12%。這一解決方案在發現歷史詐騙趨勢和計費不規則性方面發揮了重要作用，使醫療機構能夠回顧大量的回顧性索賠和交易數據，以檢測重複計費、上調費用或虛假索賠等異常情況。
根據交付模式，內部部署部分在2023年佔據了56.20%的市場份額，因為它能夠更好地控制數據安全、隱私和合規性。醫療提供者和保險公司更傾向於使用內部部署模型，以避免數據洩露風險和違規行為。
根據組件，軟件部分在2023年佔據了70.20%的市場份額，因為對能夠實時檢測詐騙索賠的先進分析軟件的需求不斷增長。
根據應用，保險索賠審查部分在2023年佔據了38.15%的市場份額，這主要是由於虛假保險索賠的數量增加及對嚴格驗證流程的需求。
北美主導醫療詐騙檢測市場，亞太地區預計將經歷最快增長
北美在2023年主導了醫療詐騙檢測市場，市場份額為42.36%。這主要是由於該地區數字健康技術的廣泛使用及成熟的醫療基礎設施。亞太地區預計將以22.72%的年均增長率經歷最快增長，這得益於醫療系統的發展、電子健康記錄的使用增加及對詐騙威脅的認識提高。
這份報告不僅提供了醫療詐騙檢測市場的詳細數據，還揭示了市場背後的驅動因素。隨著詐騙行為的日益複雜化，醫療行業必須不斷更新其檢測技術，以應對不斷變化的挑戰。這也反映了科技在醫療行業中的重要性，尤其是人工智能和數據分析的應用，將成為未來防範詐騙的關鍵。
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