自保健康計劃需應對新政規範變化

健康計劃贊助商必須為新政府下的監管變化做好準備，aequum領導團隊建議

克里夫蘭，2025年4月22日（GLOBE NEWSWIRE）—— aequum LLC是一家以技術驅動的成本控制公司，為全美50個州超過425個自保健康計劃及其參與者提供服務。今天，該公司向計劃贊助商和管理者發佈了有關新政府下預期醫療政策變化的指導。自保雇主應立即做好準備，以確保合規性和成本控制策略與新興的聯邦優先事項保持一致。

aequum首席執行官克里斯汀·庫珀表示：“華盛頓的新領導層意味著監管重點的轉變，這將直接影響自保健康計劃。從數據訪問和價格透明度到平衡計費和藥品管理公司（PBM）改革，未來幾年預計將出現政策變化，為健康計劃贊助商帶來風險和機遇。我們還敦促計劃贊助商密切關注聯邦機構的更新，並考慮利用透明度和消費者參與的計劃設計，例如基於參考的定價模型和兼容健康儲蓄賬戶的保障。”

即將出台的聯邦規則預計將針對醫療透明度、整合和藥品定價。值得關注的主要領域包括：

價格透明度執法： 對不遵守醫院和支付方機器可讀文件（MRF）要求的增加審計和罰款。

數據共享擴展： 新規則可能會擴大禁止保密條款的範圍，並要求承運商和網絡提供合規性證明，這將使計劃贊助商能夠訪問關鍵的索賠數據。

PBM改革和平衡計費： 監管修訂和訴訟可能會重塑《無驚訝法案》的執法環境和仲裁程序。

庫珀繼續指出：“我們鼓勵計劃贊助商審查當前的管理關係，確保他們能夠要求全面的數據訪問，挑戰不合理的收費，並適應新的合規義務。隨著更強的執法即將到來，自保計劃必須與能夠提供法律、行政和技術支持的公司合作，以保護參與者並防範過度收費。我們處理超過10,000個索賠並追回數百萬爭議費用的經驗，使aequum成為這個不斷變化環境中的可信夥伴。”

關於aequum LLC
aequum LLC成立於2020年，為全國的第三方管理機構、醫療成本管理公司、止損保險公司、雇主贊助的健康計劃和經紀人提供服務，以保護計劃參與者，提高員工對其醫療計劃的滿意度，並實現計劃和參與者的成本節省。aequum LLC幫助患者抵禦醫療平衡賬單，並為其合作夥伴提供行政服務。其姊妹機構Koehler Fitzgerald LLC則為計劃參與者提供法律支持。

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在當前的醫療環境中，隨著政策的變化，健康計劃贊助商面臨著前所未有的挑戰與機遇。aequum的建議不僅僅是合規性問題，更是關於如何在不斷變化的市場中保持競爭力。隨著價格透明度和數據共享的加強，贊助商需要重新考慮其商業模式，並積極適應這些變化。這不僅能保護參與者的權益，還能在長期內提升整體醫療服務的質量和效率。

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