美國司法部控告三大健康保險公司及保險經紀商涉嫌違法回扣
美國司法部近日對全國三大健康保險公司——Aetna、CVS旗下的Elevance Health以及Humana，提出控訴。控訴書基於《虛假申索法》（False Claims Act）提出，同時涉及三家重要的保險經紀公司：eHealth、GoHealth 及 SelectQuote。
根據司法部聲明，這些保險公司被指控在2016年至至少2021年間，向上述經紀商支付了數億美元的不合法回扣，作為將客戶登記入其Medicare Advantage（醫療保險優勢計劃）的一種交換條件。
此外，司法部更指出，Aetna和Humana涉嫌與經紀商合作，對有殘疾的Medicare受益人進行歧視，原因是這些受益人被認為盈利較低，從而使他們在保險計劃中被排除或不公平對待。
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編輯評論：健康保險業的道德困境與監管挑戰
這起案件揭示了美國健康保險市場中存在的嚴重監管漏洞和道德問題。保險公司與經紀商之間以回扣形式互惠的行為，不僅扭曲了市場機制，更對消費者權益造成損害。尤其令人關注的是，針對殘疾受益人的歧視指控，暴露了保險業在追求利潤最大化過程中，可能忽視了弱勢群體的基本保障權利。
從更廣泛的角度來看，這種現象反映出健康保險體系的結構性問題：當盈利成為首要目標，公平和包容性往往被犧牲。對香港乃至全球的保險市場來說，這是一次警示，提醒監管機構要加強對保險經紀行為的監管，確保他們的業務模式不會損害消費者利益，尤其是社會中最脆弱的群體。
未來，除了法律手段，行業自律和透明度提升同樣重要。保險公司應該更加公開其與經紀商的合作細節，並且建立公平對待所有客戶的內部監控機制。只有這樣，才能逐步重建公眾對健康保險體系的信任，並推動行業健康可持續發展。
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