美國健保保費2026年擬大幅加15%

美國保險公司申請自2018年以來最大幅度的奧巴馬醫療保險計劃保費調升

根據健康研究機構KFF的分析，美國保險公司正申請2026年奧巴馬醫療保險（Obamacare）計劃的保費，中位數調升幅度達15%，為2018年以來最大。這一趨勢主要受即將到期的保費稅收抵免（premium tax credits）及醫療商品潛在關稅的影響。

KFF引用了19個州內105家保險公司提交的費率申請數據指出，近年來相關保費增長相對平穩或僅略有上升。保險業正面臨報名模式改變及醫療成本攀升的雙重壓力。大型保險公司如UnitedHealth及Centene已暫停年度盈利預測，其他公司亦調低利潤目標。

保險公司解釋，市場增長放緩及高風險患者增加是保費上升的主要原因。奧巴馬醫療保險計劃主要服務未通過雇主、低收入者的醫療補助（Medicaid）或老人醫療保險（Medicare）獲得保障的人群。

此外，2026年COVID期間推出的保費稅收抵免計劃將到期，若不續期，保費將額外上調約4%。KFF分析顯示，若延續這些稅收抵免，保費增幅將有所緩和。

2026年保險公司普遍報告，醫療基礎成本仍維持在去年8%的增幅水平。多家公司指出，GLP-1類減重及糖尿病藥物推高醫療成本，再加上勞動力市場緊張，令與醫療服務提供者的談判變得更為複雜和昂貴。

此外，保險公司亦對“ACA完整性規則”（ACA Integrity Rule）帶來的不確定性感到擔憂。該規則旨在加強申請人資格審核，減少奧巴馬醫療保險計劃的錯誤報名和欺詐行為。

包括Centene、Molina、UnitedHealth、Cigna、Elevance、CVS Health、Oscar Health及Kaiser Permanente等多家大型健康保險公司尚未對此報告作出回應。

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編輯評論與深入分析

這次保費申請調升幅度達15%，是自2018年以來的最高水準，反映出美國醫療保險市場面臨的多重壓力。首先，疫情期間政府推出的保費稅收抵免即將到期，若無法續期，將直接推高參保者的經濟負擔，這對中低收入群體尤其不利。這一點突顯了公共政策在保障醫療可及性上的關鍵作用。

其次，GLP-1類藥物的成本上升帶來了新挑戰。雖然這類藥物對糖尿病及肥胖症患者有明顯療效，但其高昂價格正逐步推高整體醫療費用，成為保險公司成本壓力的重要來源。這反映出醫療創新雖帶來健康益處，但同時也可能加劇醫療費用負擔，如何平衡創新與成本控制，將是政策制定者與業界需共同面對的難題。

再者，勞動市場壓力也加劇了與醫療服務提供者的談判困難。醫護人員短缺、薪資上升等問題不僅影響醫療質素，也間接推高保險成本，顯示醫療體系整體運作的脆弱性。

最後，ACA完整性規則的推行雖旨在提升系統透明度及防範濫用，但其引入的合規成本與不確定性，可能令保險公司在定價和風險評估上更加謹慎，繼而反映在保費上升上。

整體而言，美國奧巴馬醫療保險計劃的保費大幅上調，既是醫療成本結構變化的反映，也是政策調整與市場動態交織的結果。香港作為一個同樣面臨醫療成本上升挑戰的社會，亦可從中借鏡，思考如何在保障全民醫療權益與控制成本之間取得平衡。未來香港在推動醫療保障政策時，應更關注藥物價格監管、醫護人員培育及制度透明化，避免重蹈美國市場面臨的困境。

以上文章由特價GPT API KEY所翻譯及撰寫。