研究揭示：IMC不足以評估HIV患者心血管風險

Theratechnologies於CROI會議上展示有關使用IMC評估HIV患者心血管疾病風險的限制

一項研究顯示，腹部內臟脂肪過多與心血管疾病風險相關

2025年3月12日 07:30 ET | 來源：Theratechnologies

蒙特利爾，2025年3月12日（GLOBE NEWSWIRE）– Theratechnologies公司（「Theratechnologies」或「本公司」）（TSX：TH）（NASDAQ：THTX），一家商業階段的生物製藥公司，今日發佈數據，突顯了僅依賴體重指數（IMC）在評估HIV患者心血管疾病（CV）風險方面的局限性。該研究強調，必須整合腹部內臟脂肪的篩查，以更好地確定哪些HIV患者面臨心血管疾病的風險。

在2025年於加州舊金山舉行的逆轉錄病毒與機會性感染會議（CROI）上，VAMOS（內臟脂肪測量與觀察研究）研究的研究人員指出，IMC是一個不良的獨立替代指標，無法準確反映HIV患者的腹部內臟脂肪過多及心血管疾病風險，特別是考慮到在研究中，許多參與者的IMC正常或超重（「低IMC」），但卻有顯著的腹部內臟脂肪過多。研究人員之前已報告，腹部內臟脂肪過多是導致接受現代抗逆轉錄病毒治療的HIV患者心血管疾病風險上升的因素之一。

研究結果揭示IMC的不足

「在現代抗逆轉錄病毒治療時期，HIV患者的體重增加和肥胖率高的證據不勝枚舉，」VAMOS研究的首席研究員、賓夕法尼亞州費城FIGHT社區健康中心的首席科學顧問Karam C. Mounzer醫生表示。「臨床醫生經常使用IMC作為評估這一人群心血管疾病及其他合併症風險的標記，但他們往往忽視了測量腹部內臟脂肪過多的重要性。研究結果不僅表明僅依賴IMC會低估心血管疾病風險，還顯示在IMC正常的患者中，腹部內臟脂肪過多的高發生率，這是HIV患者心血管疾病的實際風險因素，卻常被許多臨床醫生忽視。」

VAMOS是一項橫斷面多中心觀察性研究，研究HIV患者的IMC、腹部內臟脂肪過多（定義為內臟脂肪面積≥130 cm²）與心血管疾病風險因素之間的關係，參與者共170名，均在接受抗逆轉錄病毒治療至少一年後達到病毒抑制。研究人員將心血管疾病動脈粥樣硬化風險（ASCVD）的10年風險評分分為四個不同組別進行比較：

1. 低IMC（20至29 kg/m²）且無腹部內臟脂肪過多（內臟脂肪130 cm²）（n=52）
3. 高IMC（30至40 kg/m²）且無腹部內臟脂肪過多（n=10）
4. 高IMC且有腹部內臟脂肪過多（n=46）

不出所料，肥胖（IMC為30至34.9 kg/m²）的人群在研究中顯示出最高的腹部內臟脂肪過多發生率（88%），其次是II級肥胖（IMC為35至40 kg/m²；69%）的HIV患者。然而，腹部內臟脂肪過多在IMC正常（20至25 kg/m²；43%）及超重（IMC為25至29.9 kg/m²；47%）的HIV患者中也有相當的比例。

值得注意的是，腹部內臟脂肪過多的HIV患者，其ASCVD的10年風險評分顯著高於無此問題的患者，與IMC無關（p=0.0019）。此外，主要在腹部內臟脂肪過多的參與者中觀察到的心包脂肪體積（直接覆蓋心肌的脂肪）也顯示出顯著增高，與低腹部內臟脂肪過多的參與者相比（p<0.0001）。類似地，內臟脂肪面積與心包脂肪體積的相關性（Spearman r值=0.73；p<0.0001）明顯高於與皮下脂肪面積的相關性（Spearman r值=0.2；p=0.0109）。

呼籲改變評估方法

「除了提供心血管疾病風險的預測評估外，VAMOS研究的結果還顯示了體內脂肪的實時重要性，這從心包脂肪體積的數據中可見一斑，」Theratechnologies的高級副總裁兼首席醫療官Christian Marsolais博士指出。「研究結果還強調，如果醫療專業人員僅專注於IMC，將會遺漏大量HIV患者，這些患者的體重正常或超重，但卻有腹部內臟脂肪過多。我們希望這項研究能促使使用更簡單且更準確的工具來評估腹部內臟脂肪過多，例如腰圍測量，作為確定哪些HIV患者面臨心血管疾病風險的有效方法。」

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這篇報導揭示了HIV患者心血管疾病風險評估中IMC的不足，強調了腹部內臟脂肪的重要性。這不僅是對醫療界的警示，也呼籲更多的臨床實踐者重新評估他們的風險評估工具。隨著現代醫療技術的進步，應用更精確的測量工具如腰圍，將有助於更好地識別和管理這些高風險患者，從而提升他們的生活質量和健康預後。這項研究無疑是推動醫療實踐變革的重要一步，亦為未來的臨床指導提供了新的視角。

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