藥價監管機構指減肥藥變得更具成本效益
一個具影響力的藥物定價監管組織日前發表草案報告，指熱門的GLP-1類減肥注射藥物因價格下降及其心血管健康益處得到實證，已變得更具成本效益。報告對諾和諾德（Novo Nordisk）旗下的司美格魯肽（semaglutide，商品名Ozempic和Wegovy）及禮來（Eli Lilly）旗下的替澤帕肽（tirzepatide，商品名Mounjaro和Zepbound）給予最高的成本效益評級，認為其在減肥效果上優於僅靠飲食及運動等生活方式調整。
這份由波士頓小型但具影響力的臨床與經濟評估研究所（Institute for Clinical and Economic Review, ICER）發表的分析，緊隨今年4月該機構提醒需讓這些廣泛處方的藥物更平價的報告。ICER首席醫療官David Rind博士向路透表示，過去幾年這些藥物價格已大幅下降，但因需求高漲，保險支付者正面臨藥物負擔能力的挑戰。
根據美國疾病控制與預防中心（CDC）數據，美國約有40%成年人屬肥胖。最新研究顯示，美國2023年在GLP-1藥物的支出接近720億美元，此類藥物在試驗中能帶來15%至20%的體重減輕。
ICER指出，禮來的替澤帕肽在成本效益上優於諾和諾德藥物的證據「令人樂觀但尚未定論」。Rind說：「我們確信替澤帕肽能帶來更大的減重效果，且推測腸胃副作用較少，但尚不清楚其心血管結果是否優於、劣於或與司美格魯肽相同。」
對於患有心臟病的肥胖患者，注射型司美格魯肽已證實能減少心臟病發作及死亡等嚴重事件風險，而替澤帕肽則對患有常見類型心衰的肥胖成人有風險降低作用。
諾和諾德回覆電郵表示，樂見ICER繼續評價其藥物具成本效益，並指出Wegovy亦獲批用於治療一種肝病。
ICER在2022年替澤帕肽尚未獲批用於減肥前，曾給司美格魯肽的成本效益評分略低於現時報告。
ICER還評估了司美格魯肽的口服版本（目前正接受監管審查，完整試驗數據尚未公布），認為其相較於生活方式改變具成本效益，但對比注射版的價值則較不確定。對禮來預計今年提交監管的GLP-1口服藥orforglipron，則未作評估。
ICER估計諾和諾德司美格魯肽在美國的年淨價約為6830美元，較2022年分析時的13618美元大幅下降；禮來替澤帕肽的淨價約7973美元，雖然其標價約13000美元。兩家公司均直接向消費者銷售，價格約6000美元一年。
ICER將於11月舉行公開會議討論該草案報告，隨後發表最終報告。
一份由顧問公司Mercer的最新調查指出，因減肥藥及專科藥物成本上升，美國逾半大型僱主計劃明年縮減醫療福利。
Rind表示，GLP-1類藥物的成本效益仍是「不斷變動的目標」，因為仍有更多研究進行中，且司美格魯肽是多款藥物中其中一種正與聯邦政府的醫療保險計劃談判價格，預計11月公布。
對於沒有保險覆蓋GLP-1藥物的人士，直接向消費者購買「對有能力負擔的人來說是合理的投資」。不過，他指出：「問題是，我們未能為那些最需要這些治療的人提供足夠資源……如果能找到全國性方案讓更多病人負擔得起，會更好。」
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評論與啟示
這份報告反映出現代醫療技術在減肥治療上的重大進展——GLP-1類藥物不但有效減重，還有助於心血管疾病的預防，逐步擺脫過去僅靠飲食和運動的單一減重方案。藥價下降，成本效益提高，理應能令更多患者受惠，尤其在肥胖及相關慢性病高發的社會背景下，這是醫療資源配置的重要進步。
然而，報告亦揭示了現實的挑戰：儘管價格下調，藥物仍然昂貴，且保險覆蓋不足，令許多真正需要的患者無法負擔。這點尤其值得香港及其他地區借鑑，因為本地同樣面對肥胖問題和藥物負擔的矛盾。如何透過公共政策、醫療保險制度改革及藥物價格談判，達至更廣泛的可負擔性，將是未來醫療管理的關鍵。
此外，對比兩大藥廠產品的心血管效益和副作用差異仍待明朗，反映出醫學研究與藥物監管仍需持續推進，以確保患者獲得最安全有效的治療方案。投資者和醫療決策者亦應密切關注這些新藥的臨床試驗結果及價格談判進展，因為這將直接影響市場格局和醫療成本。
總括而言，GLP-1減肥藥的成本效益提升是醫療科技與市場調節雙重作用的成果，但要真正做到普及惠及，仍需政策制定者、醫療體系及藥廠共同努力，平衡創新、價格與公平獲得的關係。這份報告不僅是藥物評估，更是一個醫療公平和健康經濟學的深刻啟示。
以上文章由特價GPT API KEY所翻譯及撰寫。
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