新血液測試助乳癌患者早換藥風險減半

阿斯利康實驗性乳癌口服藥物Camizestrant 可大幅降低病情惡化風險

芝加哥消息——癌症專家於週日表示，當乳癌患者出現對標準治療抗藥性初期跡象時，使用阿斯利康（AstraZeneca）研發的實驗性口服藥物Camizestrant，可將病情惡化或死亡風險減半，這項發現或將改變乳癌的治療方式。

該研究結果於美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會上公布，這是首次利用一種名為液體活檢的血液測試，於腫瘤影像尚未顯示增長前，判斷女性乳癌患者是否需要更換治療方案。

患有激素受體陽性、HER2陰性乳癌的女性，採用早期換藥治療，病情惡化或死亡風險降低56%，負責該研究的Valley-Mount Sinai癌症中心腫瘤科醫生Eleonora Teplinsky說。

她在記者會表示：「當患者的影像掃描顯示病情惡化時，我們其實已經落後了。」她強調，提前換藥策略可讓醫生「預先掌握病情進展」。

Camizestrant尚未獲得美國食品藥品監督管理局（FDA）批准，但Teplinsky相信這數據將推動治療模式的改變。

這項臨床試驗共招募3,256名患有晚期激素受體陽性、HER2陰性乳癌的患者，此類乳癌最常見，且癌細胞生長受雌激素等激素影響，但缺乏高表現的HER2蛋白。

參與試驗的女性患者均接受過至少六個月的芳香酶抑制劑治療，該藥物可阻斷促進癌細胞生長的激素，還包括諾華（Novartis）Kisqali、輝瑞（Pfizer）Ibrance及禮來（Lilly）Verzenio等CDK4/6抑制劑，這類藥物能阻斷促進癌細胞繁殖的酶。

約有40%接受芳香酶抑制劑治療的患者，會在雌激素受體基因ESR1中產生突變，這是早期藥物抗藥性的標誌。

Camizestrant屬於選擇性雌激素受體降解劑（SERDs），可阻斷癌細胞中的雌激素受體信號。

研究人員透過血液檢測追蹤ESR1基因突變，當確認315名患者出現此突變時，隨機分配他們接受Camizestrant加CDK4/6抑制劑治療（157名），或繼續接受標準治療加安慰劑（158名）。

結果顯示，接受Camizestrant組病情無惡化生存期為16個月，標準治療組則為9.2個月，兩者差異具有統計學意義。

兩組患者均未出現新的副作用報告，因副作用退出試驗的比例也相當低。

加州Duarte市Hope Rugo醫生表示：「這對患者將帶來重大影響。」她指出，未來挑戰是如何將這種檢測整合進臨床實踐中。

阿斯利康免疫療法Durvalumab於早期胃食道癌治療展現成效

另一項研究則顯示，阿斯利康的免疫療法藥物Durvalumab（商品名Imfinzi）配合標準化療，於胃及食道早期癌患者的手術前後使用，可延長患者無病進展或復發的時間，較單用化療效果更佳。

這項涵蓋近950名患者的全球研究，測試Durvalumab與名為FLOT的化療方案聯合使用，FLOT是在癌症手術前後給予的一種化療組合。

接受Durvalumab加FLOT治療的患者，事件無惡化生存期比單純化療組提升29%。

研究主導者、紐約Memorial Sloan Kettering癌症中心的Yelena Janjigian醫生說：「我們證明了免疫療法在早期癌症中有效，這是非常好的消息。」

她補充：「我們未觀察到新的安全疑慮，這將改變我們對患者的治療方式，令人振奮。」

上述兩項研究均於週日在《新英格蘭醫學期刊》發表。

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評論與啟示

這兩項來自阿斯利康的研究，分別在晚期乳癌及早期胃食道癌治療上展現了創新突破，尤其是利用液體活檢作為早期發現抗藥性的工具，為癌症治療引入了更精準和個人化的策略。

傳統上，醫生多依賴影像學檢查判斷病情是否惡化，但往往已經落後於癌細胞的實際變化。液體活檢讓醫生能在病情惡化前調整治療方案，這不僅可能延長患者生命，也提高生活質素。

然而，將這種新檢測技術納入日常臨床實踐仍有挑戰，包括測試成本、醫護人員培訓以及保險覆蓋等問題。如何確保更多患者能夠受惠，將是未來關鍵。

另外，免疫療法在早期胃食道癌的成功應用，顯示免疫治療不再僅限於晚期或轉移性癌症，而是有望成為早期根治策略的一部分，這將改變胃食道癌的治療格局。

整體而言，這些研究不僅推動了癌症治療的前沿，也提醒我們醫療科技快速發展的同時，如何平衡技術普及與實際應用，才是未來醫療體系必須面對的重要課題。對香港及全球的癌症患者而言，這些進展帶來新的希望，但同時也需關注如何在本地醫療環境中落地實施，確保公平和效率。

以上文章由特價GPT API KEY所翻譯及撰寫。