新指引旨在改變兒童和青少年的肥胖護理
近20年來首個加拿大更新，優先改善健康和生活質量，而非單純的減重結果
2025年4月14日，艾德蒙頓，加拿大 – 醫療服務提供者和家庭現在有了一個新的藍圖，以支持對生活在肥胖中的兒童和青少年的協作、充分知情的基於證據的護理，這得益於今天在《加拿大醫學會期刊》中發表的一項新的臨床實踐指引。
這項指引由肥胖加拿大（Obesity Canada）經過長達四年的參與式過程制定，涉及了有肥胖經歷的人士、方法學專家、兒科護理人員、醫療提供者及50多位多學科專家。總體而言，作者列出了10項臨床建議和9項良好實踐聲明，強調：
– 家庭中心護理模式的價值，涉及醫療提供者、兒童和青少年以及父母/看護者之間的共同決策；
– 重新框架肥胖管理，基於家庭最重視的健康結果，例如生活質量的改善、心理健康（焦慮、抑鬱）、心血管風險因素的降低，以及避免或減少不良事件 – 同時總結但不優先考慮個人外觀目標，例如減重和BMI相關結果；
– 建議優先考慮行為/心理支持，特別是包括身體活動、營養和心理支持的多元介入，必要時可輔以藥物和手術；
– 在選擇療法時，平衡潛在的好處和風險至關重要，還需考慮其可用性、可及性和負擔能力。
肥胖是一種複雜的、慢性的、進展性的疾病，並且受到高度污名化，增加了200多種健康狀況的風險。在加拿大，大約25%的4至11歲兒童和33%的12至17歲青少年有可能超重或肥胖。雖然加拿大的統計數據有限，但根據最近的國際數據，嚴重肥胖似乎在全球上升。
肥胖加拿大執行董事麗莎·沙弗（Lisa Schaffer）指出，超過50%的7至11歲肥胖兒童將在青春期繼續面對這一問題，約80%的12至18歲青少年將把這種疾病帶入成年期。
沙弗表示：「我們知道，現在是行動的時候 – 等到兒童和青少年成為成年人再提供有意義的、知情的、基於證據的護理和支持，只會增加發展併發症的風險，並延長生活在這種被污名化的慢性疾病中的經歷，這可能會進一步惡化身心健康結果。」
指引團隊之前已發表了有關行為/心理、藥物和外科介入的系統評估，以及兒童、青少年和其看護者的價值和偏好研究。
阿爾伯塔大學兒科教授、指引小組共同主席傑夫·巴爾（Geoff Ball）博士表示：「這些研究以及包括有肥胖經歷的青少年和看護者在內的廣泛利益相關者諮詢，都是用來指導這些建議的。」
這項新指引將成為肥胖加拿大改善兒童、青少年及其家庭獲得基於證據的護理的努力基礎，並與2020年發表的成人肥胖指引相呼應。
多倫多大學精神病學教授、肥胖加拿大科學主任桑吉夫·索卡林甘（Sanjeev Sockalingam）博士解釋：「在加拿大，只有兩個外科中心，且多學科肥胖管理診所的分布不均，治療的可及性和負擔能力普遍不足，我們知道家庭目前幾乎沒有實際選擇。」
「指引作者為我們提供了一個堅實、透明且易於解釋的基礎，讓我們可以開始倡導和教育，建立一個新的兒童和青少年肥胖護理標準 – 他們有權獲得基於證據的護理，以改善他們的健康和福祉。」
這項指引不僅是對肥胖問題的正確認識，更是對未來健康護理方向的重新思考。它強調了以家庭為中心的護理模式，這不僅有助於改善兒童的身體健康，還能促進其心理健康，並減少社會污名化的影響。這樣的變革不僅需要醫療界的努力，也需要社會各界的共同參與，才能真正實現對肥胖兒童的全面支持和關懷。
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