加州健康計劃領導者首次聯合推出新支付模式示範項目以加強初級護理
全州性倡議整合統一的價值導向支付模式，以加大對初級護理的投資，提高護理質量，推進加州的健康公平
加州奧克蘭，2025年1月30日（GLOBE NEWSWIRE）—— 在一次前所未有的合作中，加州三大主要健康計劃—— Aetna、加州藍盾（Blue Shield of California）和Health Net，聯合共同實施加州先進初級護理倡議的支付模式示範項目。該項目由加州質量協作組織（CQC）和綜合醫療協會（IHA）主導，將涵蓋全州11個提供者組織，代表超過100個護理地點，並服務約17,000名患者。示範項目優先招募小型獨立診所，旨在解決初級護理支付中的長期差距，促進健康公平，並改善加州的人口健康。該模式設計為可在全州及更廣泛地區推廣。
Health Net的商業醫學副總裁Todd May醫生表示：“參加這個項目對我們作為健康計劃至關重要，因為它與我們促進加州醫療卓越的承諾相一致。通過共同投資統一的價值導向支付模式，並提供技術支持以促進診所轉型，我們能夠更好地支持初級護理診所，改善患者結果。而高效運作的初級護理是高質量和具成本效益的醫療系統的基礎。”
透過這個示範項目，參與的健康計劃將提供一個共同的價值導向支付模式，旨在將更多收入投入診所，並根據先進初級護理指標集的改進和強勁表現進行獎勵。這種方法在確保滿足患者需求的同時，提供靈活性，並提供量身定制的高影響力護理。
CQC將提供全面的技術支持，幫助參與的診所實施新的支付模式，整合行為和身體健康服務，改善護理協調，並實現更好的患者結果。IHA選擇Cozeva作為該倡議的共同報告平台。診所將能夠查看其患者的數據，以獲得與表現相關的可行見解，幫助縮小護理差距，更好地管理患者群體。
CQC執行董事Crystal Eubanks表示：“這個項目標誌著我們提升整個交付系統初級護理的重要一步。健康計劃正在做一些前所未有的事情——他們不僅僅是在對齊支付模式，而是共同實施一個統一的模式。他們的支付方式不同，並且支付更多，以幫助初級護理診所提供高質量的護理，同時解決成本問題，推進全州的公平。”
與其他州努力實現支付者對齊不同，這些加州健康計劃更進一步，全面實施、協調、融資和運營單一支付模式。這種簡化的方法顯著減少了診所的行政負擔，使他們能夠更專注於護理交付。
加州藍盾的醫學主任Nina Birnbaum醫生表示：“我們相信，支付者必須大膽合作，創新支付模式以推進初級護理。如果做得對，這個項目將幫助臨床醫生重新連接他們的工作熱情，因為支付與他們最初追求醫學的動力——提供以質量為導向、數據驅動、以患者為中心的護理相一致。”
Aetna加州西區執行董事兼首席醫學官Pegah Mehdizadeh醫生表示：“這個項目是支付者合作支持加州初級護理提供者的機會，這些提供者在我們會員的護理中扮演著重要角色。Aetna致力於與提供者合作，推動像這樣的價值導向護理安排，賦予他們權力，激勵提供高質量的整體護理，並支持我們幫助會員實現更好健康的目標。”
這個示範項目反映了加州醫療保健利益相關者之間日益增長的動力，圍繞著一個共同的願景，推進先進的初級護理，改善患者結果並降低成本。IHA的總經理Dolores Yanagihara表示：“通過設計一個共同的價值導向支付模式，提供保證的預付款和對於敏感指標的增強獎勵，我們幫助診所專注於最重要的事情——提供高質量的公平護理。”
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這項新支付模式的推出不僅是加州醫療體系的一次創新，更是對傳統醫療支付方式的挑戰。這種合作模式不僅能夠提高初級護理的質量，還能有效減少醫療服務的成本，並促進健康公平，這對於改善社會整體健康水平至關重要。隨著醫療保健系統愈加複雜，這種跨機構的合作模式或許能成為其他州乃至其他國家的借鑒，推動全球醫療體系的改革與進步。
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