共和黨擬削Medicare資助資助稅改計劃

參議院共和黨考慮削減醫療保險開支以資助特朗普稅改方案

根據彭博社報道，參議院共和黨正考慮透過削減醫療保險（Medicare）開支，為總統特朗普的重要立法方案籌集資金。這一策略正謹慎推進，因為議員們將節省開支的目標擴展至這一廣泛應用於美國退休人士的健康保險計劃。共和黨方面聲稱此舉旨在消除浪費、欺詐和濫用行為，包括減少向管理私人醫療保險計劃的保險公司支付的費用。

這一策略轉變有望為聯邦政府釋放數千億美元的節省資金，這些資金將被用於支持共和黨的減稅計劃。然而，據三位知情人士透露，參議院共和黨內部對於是否在稅改法案中納入對醫療保險優勢計劃（Medicare Advantage）改革存在分歧。

相比之下，眾議院共和黨版本的法案則大多避免觸及廣泛使用的醫療保險計劃，而是將削減目標放在服務低收入和殘疾人士的醫療補助（Medicaid）計劃及貧困人口的食品援助上。這些削減同樣被形容為消除浪費，但此說法遭到許多相關計劃支持者的質疑。

參議院共和黨中一項重要提案是收緊對私人醫療保險優勢計劃承保商的限制。阿拉斯加共和黨參議員麗莎·默可斯基表示，此舉旨在防止這些保險公司通過誇大其參保者的健康狀況來利用聯邦補貼制度。

評論與分析

這次參議院共和黨考慮削減醫療保險開支以資助稅改方案，反映出他們在公共財政與政治優先事項間的微妙平衡。醫療保險向來是美國退休人口的主要保障，任何削減都可能引發強烈反彈和政治風險。共和黨將削減重點放在醫療保險優勢計劃，意圖針對私營保險公司可能存在的系統性濫用，這點具一定合理性，因為這些計劃的補貼金額龐大且監管複雜。

不過，這種削減策略能否真正落實節省數百億美元，且不影響老年人醫療保障質素，仍需審慎評估。眾議院側重削減醫療補助和食品援助，則顯示出兩院在削減公共開支的優先方向存在差異，而這些項目直接觸及低收入及弱勢群體，政治爭議同樣激烈。

此外，這反映出共和黨在推動稅改的同時，試圖在削減開支和維持選民支持間尋找平衡。若削減醫療保險支出成為現實，將是對美國醫療保障體系一大挑戰，也可能徹底改變私人保險公司在醫療保險市場中的角色。對香港讀者而言，這種美國政治與財政的拉鋸戰提醒我們，公共醫療保障的持續性與公平性常常是政治博弈的焦點，亦是全球多國面對的共同課題。

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